BS. NGUYỄN THANH PHÚ

Thạc Sĩ. Bác Sĩ Chuyên khoa Tai Mũi Họng

Phòng khám ngoài giờ
56 Phan Chu trinh – Nha trang

0935993590

Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa
19 Yersin, Lộc Thọ, Thành phố Nha Trang

0935993590

Phẫu thuật cắt amidan

Phẫu thuật cắt amidan là phẫu thuật rất phổ biến trong chuyên khoa Tai Mũi Họng. Đối với trẻ em, phẫu thuật cắt amidan khi viêm họng cấp tái đi tái lại nhiều lần. Ngoài ra, được chỉ định khi viêm amidan ảnh hưởng đến hơi thở khi ngủ.

Cùng trò chuyện với Thạc sĩ - Bác sĩ chuyên khoa - Bác sĩ Nguyễn Thanh Phú về vấn đề phẫu thuật cắt amidan.

Chỉ định phẫu thuật cắt Amiđan như sau:

1. Chỉ định cắt amidan do viêm amidan cấp tái đi tái lại nhiều lần

Tần suất: Bị ít nhất 7 lần trong năm hoặc 5 lần trong 2 năm liên tiếp. Hoặc bị ít nhất 3 lần trong 3 năm liên tiếp.

Lâm sàng: Đau họng có ít nhất một trong những dấu hiệu sau được tính một lần, trong tần suất mắc bệnh để chỉ định cắt amidan:

  • Sốt trên 38,30C
  • Sưng hạch cổ
  • Amidan có mủ
  • Cấy vi khuẩn ra liên cầu tan máu Beta nhóm A.

Điều trị: Trong các đợt điều trị viêm cấp đáp ứng tốt với kháng sinh theo hướng liên cầu khuẩn.

2. Chỉ định cắt amidan do viêm amidan cấp có yếu tố nguy cơ

Trong môt số trường hợp, viêm amidan cấp nhưng tần xuất không nhiều hoặc không đủ tiêu chuẩn của chỉ định ở trên (mục 1). Nhưng vẫn được chỉ định cắt amidan do các yếu tố nguy cơ và có lợi khi cắt amidan.

Yếu tố nguy cơ được chia làm 3 nhóm:

Nhóm 1

Do đặc điểm bệnh của từng cá nhân, như dị ứng nhiều loại kháng sinh làm khó điều trị với mỗi đợt cấp. Hay mỗi đợt bệnh rất nặng và khó đáp ứng với điều trị.

Nhóm 2

Bệnh nhân có các hội chứng lâm sàng đặc hiệu như: hội chứng lở miệng, sốt tái hồi (hội chứng PFAPA bao gồm chứng sốt theo chu kì,  loét áp tơ,  viêm họng và viêm hạch cổ) hay áp xe quanh amidan. Trong trường hợp này, chỉ định cắt amidan dựa vào tần suất bệnh, mức độ nặng khi bị bệnh và đáp ứng điều trị khi bị bệnh

Nhóm 3

Những trường hợp không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng của viêm amidan cấp nhưng có thể cân nhắc chỉ định cắt amidan như:

  • Amidan phì đại quá to ảnh hưởng đến giọng nói của trẻ.
  • Chứng hôi miệng mà chữa các biện pháp khác đều không cải thiệm.
  • Co giật khi sốt.
  • Bệnh nhân mang vi khuẩn liên cầu mạn ở vùng hầu họng và có bệnh thấp tim, viêm amidan mạn không đáp ứng với điều trị kháng sinh.

3. Chị định cắt amidan do quá to gây ngủ ngáy thở miệng và rối loạn thở khi ngủ

Trong trường hợp này, cần cân nhắc và xác đinh lợi ích mang lại của phẫu thuật cắt amidan nhiều hơn rủi ro của phẫu thuật.

Amidan quá phát thường kèm theo V.A quá phát và là một trong những nguyên nhân gây thở miệng, ngủ ngáy và rối loạn thở khi ngủ. Thường gặp ở trẻ em nhưng ít gặp ở người lớn. Nếu trường hợp này kéo dài và thường xuyên, bệnh nhân cần phẫu thuật sớm để có thể phát triển toàn diện và nâng cao chất lượng cuộc sống.

3.1. Chống chỉ định phẫu thuật cắt amidan

- Bệnh về máu

- Amidan quá phát do bệnh toàn thân như lymphoma hay leukaemia

- Đang viêm cấp tính (có thể phẫu thuật nhưng hạn chế khi đang viêm cấp)

- Hở hàm ếch

- Trẻ dưới 2 tuổi

- Bệnh lý toàn thân không cho phép gây mê.

Hậu phẫu sau cắt amidan 8 ngày

3.2. Một số thông tin liên quan đến phẫu thuật cắt amidan

  • Chuẩn bị trước mổ. Nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6 tiếng. Nghỉ ngơi đêm trước mổ
  • Vô cảm. Gây mê toàn thân, bệnh nhân hoàn toàn ngủ trong khi phẫu thuật và không biết đau
  • Kĩ thuật
  • Cắt amidan bằng bóc tách cổ điển. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, có thể sử dụng phương tiện hỗ trợ như: dao điện mono, dao điện bipolar, dao siêu âm, laser…
  • Chăm sóc sau mổ. Đi lại, nói chuyện và lao động nhẹ
  • Theo sõi chảy máu
  • Chế độ ăn: Trong ngày đầu tiên, uống sữa lạnh có nhiều đường. Từ ngày thứ 2 - thứ 7, ăn cháo loãng với độ đặc tăng dần. Tránh thức ăn cay, chua, nóng, mặn.
  • Chế độ vệ sinh: Sau khi ăn xong, bệnh nhân ngậm nước muối, không súc họng. Đánh răng không đánh quá sâu, vệ sinh thân thể hàng ngày.

Từ khoá: